درمان پوکی استخوان

پوکی استخوان چیست و آیا درمان دارد؟

پوکی استخوان چیست و آیا درمان دارد؟ این سوال بسیاری از افرادی است که به تازگی به این بیماری مبتلا شده اند و یا در حال درمان هستند. در جواب باید بگوییم بله این مشکل درمان دارد و بیش از درمان نیاز به مراقبت دارد بعد از درمان دارد. پوکی استخوان یک اختلال اسکلتی است که ویژگی بارز آن کاهش استحکام بافت استخوان است. هر فردی با ابتلا به این بیماری بیشتر در معرض شکستگی استخوان قرار می‌گیرد. شایع ترین عارضه ای که افراد در پی این بیماری به آن گرفتار می‌شوند، شکستگی لگن است. پاها و لگن به دلیل اینکه فشار بیشتری را متحمل می‌شوند، بیشتر در معرض شکستگی قرار می‌گیرند. در این مطلب با بهره گیری از دانش و تجربه آقای دکتر مهران زمان زاده بهترین متخصص غدد داخلی پاسخ سوالات شما را خواهیم داد.

نحوه تشخیص پوکی استخوان

BMD یکی از روش های سنجش میزان تراکم استخوان است. در این روش وزن مواد معدنی استخوان در هر سانتی متر مکعب اندازه گیری می‌شود. سپس با مقایسه چگالی مواد معدنی استخوان فرد بیمار با فرد نرمال در سنین جوانی، به معیاری نسبی برای تشخیص پوکی استخوان می‌رسند. چندین معیار برای سنخش تراکم استخوان وجود دارد که مهمترین آنها T-Score  و z- score  هستند.

درباره درمان پوکی استخوان

تفسیر جواب آزمایش تراکم استخوان

وضعیتسنجش تراکم استخوان
طبیعیT-Score>=-1
کاهش تراکم استخوان و ریسک بالای ابتلا به پوکی استخوان-2.5<T-Score<-1
کاهش تراکم استخوان و ریسک بالای ابتلا به پوکی استخوان (Osteopenia)T-Score=<-2.5
پوکی استخوان شدید (Severe osteoporosis)T-Score<-2.5 و سابقه شکستگی قبلی

پیشگیری از پوکی استخوان

با مراجعه مکرر به پزشک و اطمینان از وضعیت سلامت جسمی می‌توان این بیماری را زودتر از موعد تشخیص داد. به این ترتیب با اعمال تغییراتی در سبک زندگی و داشتن یک رژیم غذایی می‌توان به طور قابل توجهی از آن پیشگیری کرد. دریافت مکمل هایی برای تامین ویتامین D، امگا و ویتامین E می‌تواند به صورت دوره ای در پیشگیری از این بیماری کارساز باشد. یکی از مکمل هایی که می‌بایست در کنار تغذیه برای این بیماران تجویز شود، کلسیم است. استفاده از مواد غذایی مانند شیر، تخم مرغ، ماست، پنیر و ماهی می‌تواند به طور قابل توجه کلسیم بدن شما را تامین کند.

تغییر سبک زندگی

نکاتی را باید با تغییر سبک زندگی رعایت کنید شامل موارد زیر است:

  • هنگام نشستن کاملا صاف بنشینید.
  • موقع ایستادن به مدت طولانی قوز نکنید تا ستون فقرات انحنا پیدا نکند.
  • هنگام رانندگی از بالش کوچکی برای پر کردن گودی کمر استفاده کنید.
  • زمانی که فعالیت شغلی دارید، مکررا تغییر وضعیت دهید. یعنی در بین ساعات کاری کمی نرمش کششی انجام دهید.
  • مواقعی که فعالیت هایی با خم شدن زیاد همراه انجام می‌دهید، از کمربند و یا شال پهن دور کمر استفاده کنید.
  • شنا کردن موجب استحکام بافت عضلانی و مفاصل مىپ‌شود و دردهاى استخوانى را کاهش می‌دهد.
  • حداقل روزى 30 دقیقه پیاده روی داشته باشید تا استحکام بافت های استخوانی را افزایش دهید.

تغذیه سالم

یکی دیگر از مواردی که برای پیشگیری از پوکی اسختوان باید رعایت کنید این است که تغذیه سالم داشته باشید که این موضوع شامل موارد زیر می‌شود:

  • از مصرف نوشیدنی های مضر، شیرین و گازدار نظیر انواع نوشابه خودداری کنید و دوغ بدون گاز را جایگزین آن کنید.
  • مصرف ترکیبات غذایی غنی از کلسیم و ویتامین D در سنین جوانی و میانسالی را در برنامه غذایی و دارویی خود داشته باشید. تامین ذخایر در پایداری بافت استخوان در سالمندی تاثیر قابل توجهی دارد.
  • در صورت عدم امکان دریافت مواد غذایی غنی از کلسیم، با تجویز پزشک از مکمل های دارویی استفاده کنید.

آیا پوکی استخوان درمان دارد؟

در جواب این سوال می‌توان گفته بله پوکی استخوان درمان دارد. درمان بر اثر وضعیت بیمار تجویز می‌شود. اگر بیمار همزمان به بیماری دیابت مبتلا باشد، باید 10 سال به سن فرد اضافه شود. سپس عدد T-Score را 5 درنظر می‌گیرند. همچنین باید فاکتور ابتلا به رماتیسم نیز مثبت باشد تا درمان شروع شود. به طور کلی برای افراد مبتلا به پوکی استخوان بسیار مهم است که از نزدیک با بهترین متخصص غدد در تهران برای ایجاد یک برنامه درمانی جامع که نیازهای خاص و عوامل خطر آنها را بررسی می‌کند، همکاری کنند. درمان ممکن است به مرور زمان بر اساس تغییرات در تراکم استخوان، سلامت کلی و پاسخ به داروها یا سایر مداخلات تنظیم شود. برای شروع درمان از داورهای ضدپوکی استخوان استفاده می‌شود تا سرعت از دست رفتن استخوان کاسته شود. بنابراین با افزایش تراکم استخوان می‌توان خطر شکستگی استخوان را کاهش داد. در کنار مصرف این داروها می‌بایست مصرف مکمل هایی همچون کلسیم و ویتامین D ادامه پیدا کند. داشتن ورزش و فعالیت بدنی سبک در برنامه روزانه گنجانده شود. بطور کلی داروهایی که برای درمان این بیماری استفاده می‌شوند به ترتیب عبارتند از:

نام داروموارد مصرف نحوه مصرفدوره مصرفنکات مهم

آلندرونیت(10mg,70mg)

 

زنان یائسه و مردان پوکی استخوان به دلیل مصرف داروهای کورتیکواستروئید.

قرص خوراکی

روزانه یا هفتگی بسته به دوز

ناشتا و با مقدار زیادی آب  مصرف شود. بیمار نیم ساعت بعد از مصرف به حالت نشسته و یا ایستاده قرار گیرد.
 

ریزدرونایت(5mg,35mg)


زنان یائسه و

مردان مبتلا به پوکی استخوان


پوکی استخوان به دلیل مصرف داروهای کورتیکواستروئید.

 

قرص خوراکی

روزانه یا هفتگی

بسته به دوز

ناشتا و با مقدار زیادی آب  مصرف شود. بیمار نیم ساعت بعد از مصرف به حالت نشسته و یا ایستاده قرار گیرد.

زولدرونیک اسید

(5mg/100ml)

دختران و پسران بالای 12 سال که مستعد ابتلا به پوکی استخوان هستند

 

 

تزریق

داخل وریدی




سالی یکبار برای بیماران پوکی استخوان شدید

یکسال درمیان برای بیماران با کاهش تراکم استخوان

** معمولا به صورت تزریق و بدون نیاز به ترکیب کردن با ماده دیگری و یا ویال عرضه می‌شود.
 

کلسی تونین

 

در زنانی که حداقل 5 سال از شروع یائسگی آنها می‌گذرد

 

 

اسپری بینی

تزریق زیر جلدی

 

 

روزانه

روزانه یا یک روز در میان

به صورت تزریق زیرجلدی
تاثیر کلسی تونین در مورد کاهش خطرشکستگی

 

شکستگی های غیر از ستون فقرات

استروژن

 

زنان یائسه

قرص خوراکی

روزانه




خونریزی غیر طبیعی  رحم، حساس شدن پستان ها ، بیماری کیسه صفرا  و افزایش ریسک سرطان رحم از عوارض این دارو است.

 

 

 رالوکسی فن

 

زنان یائسه

 

قرص خوراکی

 

 روزانه

در مورد اثرآن بر روی شکستگی های غیر از ستون فقرات  شواهدی موجود نیست.

 

گرفتگی های عضلانی ، بالا رفتن خطر ابتلا به سرطان رحم و ایجاد لخته خون در وریدها

 

دنوسوماب

زنان یائسه با خطر بالای شکستگی

  مردان تحت درمان سرطان پروستات

زنان تحت درمان سرطان پستان

 

تزریق زیر جلدی

 

هر 6 ماه

زمانی مصرف می‌شود که بیمار نتواند سایر داروهای ضد پوکی استخوان را به علت عوارض آن ها مصرف کند.
 

تری پاراتاید

زنان یائسه

 

مردان با خطر شکستگی بالا

پوکی استخوان به دلیل مصرف  داروهای کورتیکواستروئید

 

 

تزریق زیرجلدی

 

روزانه

برای بیمارانی مناسب است که سابقه شکستگی استخوان ناشی از پوکی استخوان داشته و شاخص تراکم استخوان آن ها  بسیار پائین است.
T-Score<-3

روش های درمان پوکی استخوان

هدف درمان پوکی استخوان پیشگیری از شکستگی، تسکین درد و بهبود کیفیت زندگی بیمار است. درمان پوکی استخوان نیازمند یک رویکرد جامع است که شامل اصلاح سبک زندگی، حمایت تغذیه ای، داروها، استراتژی های پیشگیری از سقوط و نظارت منظم است. با پرداختن به این جنبه های مختلف مراقبت، افراد مبتلا به استخوان پوکی می‌توانند در جهت بهبود سلامت استخوان و کاهش خطر شکستگی و سایر عوارض مرتبط با این بیماری کار کنند. روش های درمانی پوکی استخوان عبارتند از:

روش های درمان پوکی استخوان

اصلاحات سبک زندگی

رژیم غذایی: رژیم غذایی سرشار از کلسیم و ویتامین D برای حفظ سلامت استخوان ضروری است. کلسیم جزء اصلی بافت استخوانی است و ویتامین D به جذب کلسیم در بدن کمک می‌کند. غذاهایی مانند محصولات لبنی، سبزیجات سبز برگ و غلات غنی شده منابع خوبی از این مواد مغذی هستند.

ورزش: ورزش های تحمل وزن و مقاومتی می‌توانند به بهبود تراکم و استحکام استخوان کمک کنند. فعالیت هایی مانند پیاده روی، دویدن، رقصیدن و وزنه برداری برای افراد مبتلا به پوکی استخوان مفید است.

ترک سیگار و تعدیل الکل: سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل می‌تواند به تحلیل استخوان کمک کند. ترک سیگار و محدود کردن مصرف الکل می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن بیشتر تراکم استخوان کمک کند.

داروها

بیس فسفونات ها: اینها رایج ترین داروهایی هستند که برای پوکی استخوان تجویز می‌شوند. آنها با کاهش سرعت تجزیه بافت استخوان، در نتیجه افزایش تراکم استخوان و کاهش خطر شکستگی عمل می‌کنند.

هورمون درمانی: درمان جایگزین استروژن (ERT) یا تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERMs) ممکن است برای زنان یائسه برای جلوگیری از تحلیل استخوان تجویز شود.

Denosumab: این دارو یک آنتی بادی مونوکلونال است که از فعالیت سلول هایی که بافت استخوانی را تجزیه می‌کنند، جلوگیری کرده و منجر به افزایش تراکم استخوان می‌شود.

تری پاراتید: این دارو یک شکل مصنوعی از هورمون پاراتیروئید است که تشکیل بافت استخوانی جدید را تحریک می‌کند.

 سایر راهکارها

مکمل های کلسیم و ویتامین D: برای افرادی که قادر به دریافت مقادیر کافی از این مواد مغذی از رژیم غذایی خود نیستند، ممکن است مکمل هایی برای حمایت از سلامت استخوان ها توصیه شود.

راهکارهای پیشگیری از سقوط: پوکی استخوان خطر افتادن و شکستگی را افزایش می‌دهد. اجرای اقداماتی مانند حذف خطرات زمین خوردن، نصب میله های دستگیره و استفاده از وسایل کمکی می‌تواند به جلوگیری از سقوط و کاهش خطر شکستگی کمک کند.

مطالب مرتبط
دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *